河北邯郸市在全国会上介绍医改经验

绿色环保网北京讯（杨建辉李湛祺）4月 11日，由健康报社、中国卫生杂志社主办的全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议在广州市召开，会上，邯郸市政府副市长靳禄兵就《邯郸市构建整合型医疗服务体系的实践与探索》进行了经验分享。

近年来，邯郸市坚持以人民健康为中心，锚定分级诊疗核心任务，成功申报2025年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，圆满完成“中国—世卫组织双年度合作优质高效服务体系项目”，创新实施城市医疗健康集团+县域医疗健康共同体“双轮驱动”发展模式，构建全方位、全周期、一体化的医疗服务体系，推动优质医疗资源精准下沉、服务效能整体跃升，切实把健康福祉送到群众家门口。

高位统筹强引领，筑牢分级诊疗制度根基

（一）强化组织领导，压实改革责任。市党政主要领导亲自部署调度，多次专题研究城市医疗健康集团和县域医疗健康共同体建设。市级层面成立“三医”联动联合党委，统筹审议干部聘任、医保总额付费等制度文件，推进医疗、医保、医药协同改革。各县（市、区）建立相应组织体系，部分县率先推行卫健、医保部门党组书记“一人兼”，实行干部交叉任职，有效破除部门壁垒。

（二）优化资源布局，构建四级网络。市级层面，高标准组建4家紧密型城市医疗健康集团，整合28家二级医院及基层医疗机构，按照“一提六化两下降”总体思路，着力提升诊疗能力，系统推进三医联动协同化、人员资产一体化、医院管理去行政化、集团建设智慧化、健康管理系统化、绩效评价精准化，持续降低群众就医负担与医院运营成本。县级层面，15个县（市、区）建成23个紧密型县域医疗健康共同体，拥有人员管理、绩效考核、收入分配等方面自主权限，形成市带县、县带乡、乡带村的四级联动服务体系。

（三）创新结对共建，做实专科联盟。建立市级医院与县域医疗健康共同体结对共建机制，在技术赋能、学科联动、人才共育等方面深度合作。聚焦心血管、神经疾病、疼痛等重点专科，组建专科联盟，统一技术标准、诊疗规范与质量控制，实现区域医疗服务同质化管理。

机制创新破堵点，激发分级诊疗内生动力

（一）深化人事薪酬改革，破解编制瓶颈。出台公立医院人员使用控制数管理相关政策，科学核定市属公立医院人员使用控制数12816个。2025年全市共招引本科及以上医疗卫生人才1449名，有效缓解人才短缺问题。推进落实公立医院党政主要负责人年薪制及“目标年薪计算工分制”薪酬分配模式，以多劳多得、优绩优酬激发医务人员内生动力。

（二）创新医保支付方式，实施差异化报销政策。全面推行总额付费、结余留用机制，推动医疗机构控成本、提效率、优服务。落实基层首诊、双向转诊患者减免起付线政策，探索不同层级医疗机构同病同付，实行住院报销比例基层最高、逐级递减，以医保杠杆科学引导群众合理就医。

（三）完善价格调整机制，优化收入结构。我市成立了医疗服务价格调整指导小组，建立医疗服务价格常态化调整机制，2025年调整医疗服务项目2860个，调增医疗服务收入1895万元，医疗服务收入占比较上年提高2.6个百分点。累计落实集采药品24批次1041种（降幅57%以上），耗材36批次319个品种（降幅70%以上），以“腾笼换鸟”实现医疗机构良性发展。

人才下沉固基层，提升分级诊疗服务能力

（一）创新驻点帮扶，培育特色专科。建立“第一书记”驻点帮扶机制，城市医疗健康集团和县域医疗健康共同体牵头医院选派228名骨干医师担任基层医疗机构“第一书记”，围绕“一院一特色”培育疼痛诊疗、慢病管理等优势专科。建立“市包县、科对科”定向带教机制，市级医疗机构针对县级医疗机构专科短板开展一对一精准帮扶。实施“进百乡入千村”“名医故乡行”等活动，推动优质医疗服务直抵乡村一线。

（二）推行专家常驻，促进双向流动。建立“专家常驻+双向流动”机制，推动先进技术、管理经验、服务理念全面下沉。市第一医院率先向鸡泽县医院派驻35名高年资专家，开展带教查房1126次、专题培训84场，培育本土医疗骨干20余名。市级医院免费接收县级骨干进修，构建区域人才共育、共用、共享新格局。

（三）强化招录培养，建强基层队伍。严格落实“县招乡用、乡聘村用”政策，2025年招聘大学生村医240名。建立“月培训、周查房”常态化工作机制，上级医疗机构累计帮助基层医疗机构开展新技术、新项目424项，组织专题培训13场，培训医务人员14000余名，全面提升基层诊疗服务能力。

数字赋能通链条，完善分级诊疗智慧体系

（一）搭建四级远程平台，实现资源共享。全面构建市—县—乡—村四级远程医疗网络，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。城市医疗健康集团打造医学影像、医学检验等五大资源共享中心，资源利用效率提升30%以上。县域医疗健康共同体2025年远程影像服务8.2万人次、远程心电服务15.1万人次，实现乡镇卫生院全覆盖。

（二）推动AI赋能基层，提升服务效能。全市23家基层医疗机构落地37项AI医疗应用场景，将人工智能深度融入基层诊疗、慢病筛查、健康管理等环节。依托AI辅助诊断系统，为基层医师提供实时诊疗指导，规范常见病、多发病筛查与处置，有效缩小城乡诊疗差距。

（三）畅通转诊闭环，做实全周期慢病管理。高标准建设会诊转诊管理服务中心，开通24小时转会诊绿色通道。创新打造5G移动卒中单元，实现“上车即入院”，DNT（入院至溶栓时间）最短压缩至35分钟。立足四省交界区位优势，建立跨省转诊协作机制，2023年以来累计跨省双向转诊1200余人次。推进健康管理中心建设，打造覆盖“防、筛、诊、治、康、管”全周期慢病管理模式，打通健康管理“最后一公里”。永年区、魏县、馆陶县3个县（区）成功入选县域医疗健康共同体慢病管理省级试点。

惠民提质显成效，践行分级诊疗服务宗旨

（一）诊疗服务更加便捷。2025年县域医疗健康共同体内上下转诊患者达3.4万人次，县域就诊率达83.86%，基层诊疗量占比达76.68%，切实提升了群众就医便捷度和就医体验感。在河北省2025年度县域医疗健康共同体建设7项核心指标中，我市县域住院量占比、县域医保基金支出率、基层医保基金支出率3项指标稳居全省第一。

（二）基层服务能力全面增强。大名县等3个县成功创建基本公共卫生服务医防融合省级试点。120家乡镇卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，70家通过“社区医院”验收，6家达到重点中心乡镇卫生院标准，基层服务能力稳步提升。

（三）惠民成效更加凸显。创新出台医疗医保服务“双十二条”改革惠民措施，全面推行床旁结算、诊间结算和“一码通”一站式服务，简化就医流程、提升服务体验。全市63家二级医院建立老年一体化门诊，53家二级医院设置体重管理门诊，开展基层义诊、健康筛查等服务，群众就医满意度达95%以上。

下一步，邯郸市将持续深化医药卫生体制改革，进一步强化“双轮驱动”，加快构建“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的分级诊疗体系，切实守护好人民群众生命安全和身体健康，为推动优质高效医疗卫生服务体系建设贡献邯郸力量！

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