7月9日，《医院管理论坛报》1版转8版以《河北邯郸永年医共体：这个“优秀”给百姓带来了什么？》为题大篇幅报道了永年区医共体建设文章，全文如下： 河北邯郸永年医共体： 这个“优秀”给百姓带来了什么？ 本报记者 闫红霞 李女士的家人突发重病，急需送医。但她家离医院有四 十多里地，情况十分危急。在这个关键时刻，永年区医共体 的“15分钟黄金急救圈”发挥了关键作用。在接到求救电话 后，救护车仅用15分钟就赶到了李女士家中，将患者送往医 院接受救治。由于送医及时，患者得到了有效治疗，目前已经脱离了生命危险。李女士对永年区医共体的高效急救服务非常满意。“医共体的这一举措不仅救了我家人的生命，也挽救了我们整个家庭。”李女士满怀感激地说。 在这个案例中，永年区医共体建设的成果得到了充分展示。通过优化急救资源配置，建立偏远乡镇急救网点，实现 了急救网络的信息化和全覆盖，极大地缩短了急救响应时 间，为患者赢得了宝贵的治疗时机。 推进紧密型县域医疗卫生共同体建设是实现优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力的重要举措。河北邯郸永年区自 2019年被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县以来，持续加强和创新推进措施，实现医疗工作的新突破，其医共体建设成效显著。近期，永年区被评为全国县域医共体改革优秀案例，并在全国2024年（首届） 推进县域医共体高质量发展擂台赛中荣获优秀奖，成为河北省唯一获此荣誉的县（市、区）。永年区是如何深入推进医共体的？取得了哪些成效？给基层医疗机构以及当地百姓带来了什么？ 
让群众“小病不出村，大病不出县” “永年区医共体建设的成功是多因素共同作用的结果，包括强有力的政策支持、创新的管理机制、健全的激励机制 等。”邯郸市永年区卫健局副书记、副局长兼永年医疗集团副书记杨旭峰告诉记者，截至2022年底，永年区已成功整合全区所有二级公立医院和乡镇卫生院，组建成一个具有紧密型医共体性质的医疗集团。这一举措有效打通了区、乡、村三级医疗机构之间的共建共享工作渠道，为形成连续、系统的健康服务提供了坚实的基础和便利条件。 杨旭峰表示，医疗集团统一管理人、财、物，并确保各成员单位同质化管理，以增强医疗服务的质量和效率；推行分级诊疗制度，健全转诊制度，明确了各级医疗机构的功能定位和转诊标准。患者可在基层医疗机构首诊，医生会根据病情需要逐级转诊，实现了医疗资源的合理利用；积极探索医保支付方式改革，采用按病种付费、总额预付等方式，引导医疗机构合理诊疗，有效控制医疗费用增长，大大减轻了群众的就医负担。 “我们的最终目标是实现‘小病不出村，大病不出县’， 确保群众的健康问题能够在乡镇卫生院和村卫生室得到有效解决。”杨旭峰说道。 优化资源配置 基层医疗能力全面升级 杨旭峰介绍，医疗集团制定并印发了 《永年医疗集团 诊疗技术规范汇编》和《统一质控标准推进医疗机构检验检查结果互认方案》，统一了各成员单位在关键环节、重点 部门和重要岗位的管理标准，并制定了用药、公共卫生、门诊、院感、护理等业务制度及工作流程。“我们每季度抽调二级医院相关业务科室组成督查组，对各成员单位质控进行督导，并逐条逐项督促整改。”杨旭峰补充道。 此外，永年医共体实行医疗设备共享和技术共享，不仅提高了医疗设备的使用效率，还推动了诊断中心的项目建设，进而实现了检查结果的互认和跨院区共享。杨旭峰举例说，永年医共体加快推进检验、影像、心电等诊断中心的建设，并为这些中心配备了先进的医疗设备和专业的技术人员。所有成员单位可将样本送至这些中心进行集中检验，诊断结果在整个医共体内得到互认。建立的影像共享中心允许乡镇卫生院上传患者的影像检查结果，由二级医院的专家进行诊断，不仅提高了诊断的准确性和效率，还避免了患者重复检查，极大地方便了患者，同时也节约了医疗成本。 “让检查结果从‘单家可见’到‘医共体内互通互认’，此举促进了医疗资源的均衡分配和合理利用，进一步提升了整个区域的医疗卫生服务水平，为永年区的居 民带来了实实在在的健康福祉。”杨旭峰说。 为确保检查结果互认的质量和可靠性，永年区第一医院 检验中心对各成员单位进行严格的质量控制。对于未达到标 准的成员单位，要求限期整改，以保证共享体系的整体质量。 优质资源下沉 强化基层人才队伍建设 过去，基层医院医疗设备陈旧、技术力量薄弱，很多患者宁愿舍近求远前往市区或县级医院就诊。医共体成立后，大力推动优质医疗资源下沉，秉持“病人不跑专家 跑”的服务理念，从二级医院定期派遣优秀医务人员到乡镇卫生院坐诊、查房和开展培训，并成立了联合门诊和病房，采用“传、帮、带”的方式，带动提升基层医务人员的诊治水平。 医疗集团还将每周三定为基层培训日，实行依课定人、订单授课、双向选择，采取邀请上级专家授课、内部专题培训、远程视频培训等多种形式，组织基层医务人员学习相关法律法规、医疗质量安全核心制度、病历书写规范、常见病多发病诊治等，逐步拉近基层卫生院同区级医院的距离。 年轻的基层医生小王在医共体的帮扶下，得到了上级 专家的悉心指导。他不仅有机会参与复杂病例的讨论和治 疗，还参加了由医共体组织的专业培训课程，学习到了最新的医疗技术和诊断方法。通过不断学习和实践，小王的医疗技术水平有了显著提高。“以前，对于一些较为复杂的心血管疾病，我只能建议患者转诊。如今，我已经能够独立诊断和治疗部分此类疾病，能够为患者解除病痛让我感觉自己工作更有价值、更有动力了。” 为了长期稳定地推进优质资源下沉工作，医疗集团对 下派医生实行责任与绩效“双捆绑”制度，并引入“4+ X”薪酬制。下派医生除了享受原单位工资、平均绩效、交通费补助和所援乡镇绩效分配外，还能获得医疗集团的奖励性下乡津贴，较好地解决了派驻基层医生“下得去、沉得住”的问题。 良好的激励机制有效激发了派驻医师的工作积极性，他们不仅圆满完成了接诊和查房任务，还帮助卫生院拓展新技术和新项目，提升了卫生院的技术水平和服务范畴，并助力两家卫生院通过国家胸痛救治单元的验收，两家达到社区医院建设标准。 “如今，随着基层医疗服务水平的显著提升，患者可以 在家门口享受到上级医院的医疗服务，无需再奔波求医，有效解决了群众看病难、看病远、看病贵问题。”杨旭峰欣慰地说。 “15分钟黄金急救圈” 让百姓就医更便捷 杨旭峰介绍，永年医共体在永年区一院、二院以及中医院原有三个区级急救分站的基础上，充分考虑地理位置和 均衡布局，以邯郸市“120”指挥中心为依托，以永年区一院“120”急救站点为核心，启动了辛庄堡、曲陌、永合 会三个偏远乡镇急救网点，开通了三级急救网络信息化平台站点，统筹全区17 辆配备全套急救设备的救护车，安排经过规范培训考核的医务人员在急救网点值班，打造全区“15 分钟黄金急救圈”，开创了邯郸市“120”急救网点进乡村的先河。 为保证“15 分钟黄金急救圈”的有效运作，永年区医共体对医护人员进行了专业的急救培训，包括心肺复苏、创伤处理等紧急医疗技术。同时，利用高科技手段，如远程医疗和智能调度系统，提高急救响应的准确性和科学性，为区域内居民提供快速、可靠的医疗保障。“15分钟黄金急救圈”是永年医共体创新的医疗急救模式，通过高效整合和配置医疗资源，确保在紧急情况下，患者能在15分钟内获得必要的医疗救助。李女士的家人之所以能及时获救，就得益于这一举措。 用数字看成效 杨旭峰向记者分享了永年区医共体建设带来的深远影响，并展示了一组令人振奋的数据：2023年县域内住院量占比达到了76.04%，比2022年的66.85%提高9.19个百分点；基层医疗卫生机构诊疗人次数占比达到了89%，超过62%的目标值27个百分点；2023年区医保基金县域内支出率54.92%，比2022年（53.25%）增长1.67个百分点；基层医疗卫生机构 医保基金占比16.76%，比2022年 （12.89%） 增长3.87个百分点；2023年基层医疗卫生机构床位使用率48.46%，比2022年（33.89%）增长14.57个百分点；2023年永年区县域门诊次均费用222.6元，比2022年（237.33元） 下降14.73元；参保人员住院次均费用6605.38元， 比2022年同期（7444.09元）下降838.71元。 从这组数字，我们可以看到永年区医共体建设在提升基层医疗卫生服务能力、优化医疗资源配置、降低群众就医负担等方面取得了显著成效。这些成果不仅展示了永年区在医共体建设上取得的卓越成就，也为其他地区的医共体建设提供了有益的借鉴和参考。 “永年区医共体建设为当地居民带来了实实在在的健康福祉，显著提高了百姓的就医满意度。未来，永年区将继续坚持以人民为中心的发展思路，深化医疗体制改革，持续提升基层医疗卫生服务能力，确保群众享受到更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。”杨旭峰表示。 
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